Lesión destructiva intraosea de la parte anterior de la mandíbula y el maxilar superior que, en casos de gran tamaño, expanden las láminas corticales, causan desplazamiento de los dientes y producen reabsorción de la raíz; está constituida por células gigantes multinucleadas en un fondo de células fibrohistiocíticas mononucleares y eritrocitos (Cuadro 3.3).³

Se desconoce su etiología. La incidencia es rara, cerca de uno o dos por población de un millón por año. Se desarrolla principalmente en niños, adolescentes y adultos jóvenes.¹⁴ Las lesiones de células gigantes que aparecen centralmente en la mandíbula y el maxilar superior son por lo general menos agresivas y destructivas que las que se presentan en los huesos largos y se ha denominado granuloma central de células gigantes (GCCG).³

El granuloma central de células gigantes aparece con mucha menor frecuencia que el granuloma periférico de células gigantes. La mayoría de las lesiones se encuentran en pacientes de edades comprendidas entre 10 y 30 años. Las lesiones se presentan en la parte anterior de la mandíbula y del maxilar superior. Casi un 75% se localizan en la mandíbula y cruzan la línea media. Es frecuente la expansión de las láminas corticales bucal y lingual (Fig. 3.24). Algunas lesiones muestran perforación cortical y reabsorción de los ápices de la raíz. En otras lesiones se observa un comportamiento menos agresivo.³

El aspecto radiográfico del GCCG no es específico del trastorno. Consiste en una radiotransparencia con una línea de demarcación indistinta con el hueso normal adyacente. La expansión bucal y lingual suele observarse en las radiografías oclusales, las cuales presentan a menudo una ausencia completa de hueso cortical. Comúnmente se observa desplazamiento de los dientes asociados y reabsorción de las raíces del diente (Fig. 3.25).³

Fig. 3.25. Radiografía del mismo paciente que muestra un área grande de radiotranparencia mal definida en la parte anterior del maxilar superior con desplazamiento de dientes.³

Cuadro 3.3. Lesiones de los maxilares que contienen tejido de células gigantes.³

·     Granuloma/tumor central de células gigantes

·    Granuloma periférico de células gigantes

·     Querubismo

· Quiste óseo aneurismático

· Tumor pardo del hiperparatiroidismo

Fig. 3.24. Paciente con una gran lesión de la parte anterior del maxilar que produce una deformidad en el tercio medio facial.³