LIQUEN PLANO

Fig. 9.17. Liquen plano. Lesiones reticulares y atróficas de la cara dorsal de la lengua.¹⁴

Fig. 9.18. Liquen plano. Erosión lineal a lo largo del borde lateral de la lengua.¹⁴

El liquen plano es una enfermedad cutánea muy rara en niños. Las lesiones pueden afectar a la superficie cutánea y oral (40%), exclusivamente a la superficie cutánea (35%) o tan solo a la mucosa (25%). Actualmente no se conoce el agente que inicia el liquen plano. Es una enfermedad mediada inmunológicamente. La inmunidad mediada por células juega un papel importante.¹⁴

En niños, las lesiones se ubican principalmente en piel (piernas, brazos, tronco, uñas). Muy pocas veces afecta la mucosa bucal (labios, lengua, mucosa bucal, encía).¹⁴

El liquen plano presenta una amplia variedad de aspectos clínicos que se correlacionan estrechamente con la gravedad de la enfermedad. Existen 3 formas clínicas diferentes de presentación: reticular, erosivo y en placas.³ Las formas clínicas reticular y erosivo son vistos más a menudo en niños. Las lesiones tempranas son usualmente pápulas blanquecinas, únicas, discretas que tienden a coalescer intercalando líneas blancas (estrías de Wickham), o un patrón anular (Fig. 9.17). Estas lesiones pueden permanecer asintomáticas por un largo tiempo. Se pueden ver erosiones dolorosas y atrofia del epitelio, usualmente asociado con pápulas (Fig. 9.18). La cronicidad, recurrencia y la afección bilateral son características del liquen plano. Las lesiones de la piel presentan prurito, pápulas poligonales purpúricas. La afección de las uñas no es rara. El diagnóstico se basa en el criterio clínico, particularmente en la forma reticular de la enfermedad.¹⁴