PULPITIS CRÓNICA HIPERPLÁSICA

Fig. 1.48. Aspecto microscópico de un diente cariado y un “pólipo pulpar fibrótico con un epitelio plano estratificado en la superficie.³

Fig. 1.49. Aspecto clínico de un “pólipo pulpar” en un primer molar mandibular ampliamente afectado por caries.¹⁸

La pulpitis crónica hiperplásica es una afección rara que se limita principalmente a los molares de los niños. Es consecuencia de caries aguda exuberante en dientes jóvenes que alcanza rápidamente la pulpa antes de hacerse completamente necrótica. La corona se desintegra antes de que la pulpa joven y bien nutrida sucumba a la infección, produciéndose una pulpitis abierta. El orificio periapical suele estar todavía muy abierto, haciendo posible un abundante riego sanguíneo y mayor capacidad regenerativa del tejido pulpar joven, lo que puede estimular la proliferación del tejido pulpar o la producción de tejido de granulación. Este nódulo hiperplásico tendrá con frecuencia una capa superficial de epitelio plano estratificado. En esta serie extraordinaria de sucesos, el tejido pulpar puede experimentar una proliferación excesiva (hiperplasia) y proyectarse fuera de la corona del diente. El tejido expuesto y la pulpa restante en el interior del diente se hacen finalmente fibríticos y producen un nódulo consistente. Dado que esta lesión se proyecta clínicamente desde la cavidad de la pulpa se denomina pólipo de la pulpa (Fig. 1.48).³

Clínicamente, si un pólipo de la pulpa no está cubierto de epitelio o resulta ulcerado tendrá aspecto rojizo (Fig. 1.49). En circunstancias normales esta lesión no produce síntomas. Debe tenerse en cuenta que el pólipo no puede limpiarse de manera eficaz y que la estructura restante del diente continuará deteriorándose, produciendo una afección crónica séptica que puede plantear un riesgo para la salud del paciente.³